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國(guo)務院把(ba)這件事(shi)交給了(le)國(guo)家食(shi)藥(yao)監總局(ju)。同時(shi)，總局(ju)還負責制(zhi)定藥品購銷信用管理制(zhi)度。

▍2017年，要出(chu)14個(ge)(ge)文件(jian)，辦56個(ge)(ge)大(da)事，涵蓋醫藥所有(you)環節

2017年(nian)(nian)(nian)5月(yue)5日(ri)，國務(wu)(wu)院辦公(gong)廳印發《深化醫藥衛生體制(zhi)改革(ge)2017年(nian)(nian)(nian)重點工(gong)作任務(wu)(wu)的(de)通(tong)知》（下(xia)稱通(tong)知）。度過政策密集(ji)出臺的(de)2016年(nian)(nian)(nian)后，今年(nian)(nian)(nian)依然不輕松，針(zhen)對醫藥行業(ye)，要制(zhi)定14個(ge)文件(jian)，落實56個(ge)重點工(gong)作，囊(nang)括了醫藥領域的(de)所(suo)有環節。

其中，關乎醫藥人的要點如下：

▍藥代備案，徹(che)底扭轉藥品推(tui)廣模式

之前(qian)傳的(de)沸沸揚(yang)(yang)揚(yang)(yang)的(de)藥(yao)代備案，終于(yu)有了落(luo)地時間表。國務(wu)院要求：2017年(nian)12底(di)之前(qian)，食藥(yao)監總(zong)局要將藥(yao)代備案管理辦(ban)法(fa)和藥(yao)品購銷信用管理制度，制定完(wan)成。

國務院在之(zhi)(zhi)前文件(jian)中，要求藥(yao)(yao)(yao)代(dai)(dai)只傳遞學術信息、不承(cheng)擔(dan)銷售任(ren)務。按照政策的預想，藥(yao)(yao)(yao)代(dai)(dai)將不再賣藥(yao)(yao)(yao)、隨(sui)之(zhi)(zhi)的紅包(bao)回扣也將被連(lian)根斬(zhan)斷。而備案制，就(jiu)是監管藥(yao)(yao)(yao)代(dai)(dai)的一(yi)個有力手段(duan)，其震(zhen)懾作用(yong)將會非常明顯。

具體備案細節，今年(nian)就會出臺(tai)。藥品(pin)推廣(guang)模式被顛(dian)覆(fu)性扭轉，就要(yao)來。

▍流通(tong)企業整合(he)加速，中小藥批加速淘(tao)汰(tai)

《通(tong)知》要求貫(guan)徹落實《國務院辦(ban)公廳關(guan)于(yu)進一步改革完善藥品生產流通使(shi)用政策(ce)的若干意見》（國辦(ban)發〔2017〕13號），各省（區、市）2017年6月底(di)前出臺本地(di)區具體(ti)實施方案，及時制訂細化相關(guan)政策(ce)措施。

其中就包括“推動藥品流通(tong)企(qi)業跨地區、跨所有制兼并重組，培育大型(xing)現(xian)代(dai)藥品流通(tong)骨干企(qi)業。”此前湖北和廣西公布(bu)的方案(an)，都將全省80%流通(tong)份(fen)額給(gei)百強藥批。6月(yue)底(di)之前，其他省份(fen)都將出臺(tai)流通(tong)整(zheng)合的實施細節(jie)。

大型(xing)藥批(pi)的盛宴開始，中小藥批(pi)加(jia)速淘汰。

同時，《通知》對臨(lin)床路徑的(de)數量、試點城市的(de)藥(yao)占比、兩(liang)票制的(de)落(luo)地，都有詳細要求(qiu)。其全文如下：

附：深化醫藥(yao)衛(wei)生體(ti)制改革2017年重點工作任(ren)務(wu)

一、研究制(zhi)定的文件(jian)

1.制定推進醫(yi)療聯合體(ti)建(jian)設和發展的指(zhi)導意見。（國家衛生計生委負責，2017年4月底前(qian)完成）

2.制(zhi)定改革完善短(duan)缺藥品供(gong)應(ying)保(bao)障機制(zhi)的實施(shi)意見。（國家衛生計(ji)生委負(fu)責，2017年6月底前(qian)完成）

3.制定建立現代(dai)醫院管理制度的指導意見。（國(guo)家衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委(wei)負(fu)責，2017年6月底(di)前完成）

4.制定完善公立醫院(yuan)黨(dang)建工作的(de)意見。（國家衛(wei)生計生委負(fu)責，2017年6月底前完成）

5.制定(ding)國(guo)有(you)企業辦醫療(liao)機構深化改革的指(zhi)導意(yi)見(jian)。（國(guo)務院國(guo)資委負(fu)責，2017年6月底前完成）

6.制定支(zhi)持社(she)會(hui)力量提供多層次(ci)多樣化醫療服(fu)務(wu)的意見。（國家(jia)發展改(gai)革委負責(ze)，2017年6月底(di)前完成）

7.制定醫教協同推進醫學人才培養改革與發展的指導意(yi)見(jian)。（國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、教育部共同牽頭(tou)負責，2017年6月底前完成）

8.制(zhi)定加強醫療衛生行業綜合監管的指導意見。（國家衛生計生委負責，2017年9月底前完成(cheng)）

9.制(zhi)定建立衛(wei)生人員榮譽制(zhi)度(du)的(de)政策性文件(jian)。（國(guo)家衛(wei)生計生委(wei)、人力(li)資源(yuan)社(she)會保障部共同牽(qian)頭負責，2017年9月底前完(wan)成）

10.制定(ding)開展高值醫用耗材集中(zhong)采購試點的指導性文(wen)件。（國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委(wei)負責，2017年(nian)10月底(di)前完成）

11.制定在部分(fen)城(cheng)市三級甲等公立醫院開(kai)展(zhan)編制管理(li)改革實行人員(yuan)總量管理(li)試(shi)點的意(yi)見。（中央編辦負(fu)責，2017年10月底前完(wan)成）

12.制定改革完(wan)善仿制藥管理政策(ce)的指導性文件。（國務院醫改辦負責，2017年10月底前完(wan)成(cheng)）

13.制定醫(yi)藥代表(biao)登記備案管(guan)理(li)辦法。（食(shi)品藥品監(jian)管(guan)總(zong)局負責(ze)，2017年12月底前完成）

14.制定藥品購銷信(xin)用管(guan)理制度(du)。（食品藥品監管(guan)總局負責，2017年12月底前完成）

以(yi)上任務只列牽(qian)頭部(bu)(bu)門，不(bu)列參與部(bu)(bu)門。

二(er)、推動落實(shi)的重點工作

15.總結推(tui)廣地方成(cheng)功經驗，進(jin)一步擴大試(shi)點范圍，分級診療試(shi)點和家(jia)庭醫生簽(qian)約服務(wu)擴大到85%以上的地市。（ 國家(jia)衛生計生委負責）

16.落實國(guo)務(wu)院醫(yi)(yi)改辦等(deng)單位(wei)《關于推進家庭(ting)醫(yi)(yi)生簽(qian)(qian)約(yue)服(fu)務(wu)的指導(dao)(dao)意(yi)見》，大(da)力推進家庭(ting)醫(yi)(yi)生簽(qian)(qian)約(yue)服(fu)務(wu)，健全收付費、考核、激勵(li)機制以及醫(yi)(yi)保等(deng)政策(ce)。從老(lao)年人、孕產(chan)婦、兒童、殘疾人等(deng)人群以及慢性疾病和嚴重精神障(zhang)礙患(huan)者等(deng)入手，以需求為導(dao)(dao)向(xiang)做(zuo)實家庭(ting)醫(yi)(yi)生簽(qian)(qian)約(yue)服(fu)務(wu)。2017年，重點人群簽(qian)(qian)約(yue)服(fu)務(wu)覆蓋率(lv)達到(dao)60%以上，把所有貧困人口納入家庭(ting)醫(yi)(yi)生簽(qian)(qian)約(yue)服(fu)務(wu)范圍。（國(guo)家衛生計(ji)生委負責）

17.全面啟(qi)動多種形式(shi)的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)聯合(he)(he)體(ti)建(jian)設試(shi)點(dian)，三(san)級(ji)公立醫(yi)(yi)院要全部參與并發揮引(yin)領作用，建(jian)立促進優質醫(yi)(yi)療(liao)(liao)資(zi)源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群(qun)眾就(jiu)近就(jiu)醫(yi)(yi)。探索對縱向合(he)(he)作的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)聯合(he)(he)體(ti)等分工(gong)協作模(mo)式(shi)實行(xing)醫(yi)(yi)保總額付費等多種方式(shi)，推動醫(yi)(yi)療(liao)(liao)聯合(he)(he)體(ti)成為服務共(gong)同(tong)(tong)體(ti)、責任共(gong)同(tong)(tong)體(ti)、利益(yi)共(gong)同(tong)(tong)體(ti)、管理共(gong)同(tong)(tong)體(ti)。開展(zhan)診療(liao)(liao)—康復—長期護理連續服務模(mo)式(shi)試(shi)點(dian)。2017年(nian)6月底(di)前各省（區(qu)、市）要明確(que)推進(jin)醫療聯合(he)體(ti)建設的工作方案(an)。綜合(he)醫改試點(dian)省份每(mei)個地市以及(ji)分級診療試點(dian)城市至少建成(cheng)1個有明顯成(cheng)效的醫療聯合(he)體(ti)。（國家(jia)衛生計生委(wei)、人力資源(yuan)社會保障部、國家(jia)中醫藥局、財政部負責，排在第一位的部門(men)為牽頭部門(men)，下同(tong)）

18.組織開(kai)展三級醫(yi)院日間手術試點(dian)，進一步完善和落(luo)實醫(yi)保支付和醫(yi)療服務價格政策。落(luo)實引導推動公立醫(yi)院參與分級診療的各項(xiang)政策。（國(guo)家衛生計生委(wei)、人力(li)資源(yuan)社(she)會保障部、國(guo)家發展改革委(wei)、國(guo)家中醫(yi)藥局負責）

19.加強縣級公立醫(yi)院(yuan)綜(zong)合(he)能力(li)建設和(he)學科(ke)建設，加強縣域內常見病、多發病相關專業科(ke)室以及緊缺專業臨床專科(ke)建設。推(tui)動貧困縣縣醫(yi)院(yuan)遠程醫(yi)療(liao)全(quan)覆蓋。（國(guo)家衛生計生委(wei)、國(guo)家發展改革委(wei)負責）

20.全(quan)面實施基層中(zhong)醫藥(yao)(yao)服(fu)務(wu)能力提升工程“十三(san)五(wu)”行動(dong)計劃。（國家中(zhong)醫藥(yao)(yao)局負責）

21.督促所有(you)省、市、縣分(fen)別完善并(bing)落實醫(yi)療衛生服務體系有(you)關規劃，明確各(ge)級各(ge)類醫(yi)療衛生機構功(gong)能定位(wei)。合理控制公立綜合性(xing)醫(yi)院的數(shu)量和規模。（國(guo)家衛生計(ji)生委、國(guo)家發展改(gai)革委、國(guo)家中醫(yi)藥局負責）

22.擴大縣級公立醫院綜(zong)合改革(ge)示(shi)范(fan)范(fan)圍，每個(ge)省份至少有1個(ge)國家級示(shi)范(fan)縣。啟(qi)動城(cheng)市公立醫院綜(zong)合改革(ge)示(shi)范(fan)工作。（國家衛(wei)生計生委、財政部負責）

23.明確國(guo)家(jia)(jia)衛生計生委和國(guo)家(jia)(jia)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)局屬(shu)（管）醫(yi)院參加屬(shu)地(di)公立醫(yi)院綜(zong)合改(gai)革的政策措施，并(bing)開(kai)展綜(zong)合績效考核工作(zuo)。綜(zong)合醫(yi)改(gai)試點(dian)省份(fen)至少選擇(ze)1個地(di)市開(kai)展績效考核試點(dian)，加大(da)探索力(li)度。（國(guo)家(jia)(jia)衛生計生委、國(guo)家(jia)(jia)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)局、中(zhong)(zhong)央編辦、財政部、國(guo)家(jia)(jia)發(fa)展改(gai)革委、人力(li)資源社會保障部負責）

24.推進軍(jun)隊醫(yi)(yi)院(yuan)、武警醫(yi)(yi)院(yuan)參與(yu)駐地城(cheng)市公立醫(yi)(yi)院(yuan)綜合改革，并納(na)入(ru)區域衛(wei)生規(gui)劃和分級(ji)診療體系。（中(zhong)央軍(jun)委后(hou)勤保障部衛(wei)生局負責）

25.2017年(nian)9月底前全面推開(kai)公立醫院綜合(he)改革，所有公立醫院全部取消藥(yao)(yao)品(pin)加(jia)成（中(zhong)藥(yao)(yao)飲片(pian)除外）。協(xie)調推進(jin)管理體制、醫(yi)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yi)保支付方式等(deng)改革。逐步(bu)提高醫(yi)療服務收(shou)入在醫(yi)院總收(shou)入中的比例。2017年，前四批200個(ge)試點城市公立醫(yi)院藥占比（不含(han)中(zhong)藥飲(yin)片(pian)）總(zong)體降(jiang)到(dao)30%左右(you)，百(bai)元(yuan)醫(yi)療收入(ru)（不含(han)藥品(pin)收入(ru)）中(zhong)消耗的衛生材料降(jiang)到(dao)20元(yuan)以下。（國(guo)(guo)家(jia)衛生計(ji)生委(wei)(wei)、國(guo)(guo)家(jia)中(zhong)醫藥局(ju)、國(guo)(guo)家(jia)發展改革委(wei)(wei)、財政部(bu)(bu)、人力資源社會保(bao)障部(bu)(bu)、商務(wu)(wu)部(bu)(bu)、國(guo)(guo)務(wu)(wu)院國(guo)(guo)資委(wei)(wei)、中(zhong)央軍委(wei)(wei)后勤保(bao)障部(bu)(bu)衛生局(ju)負責）

26.落實醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)格(ge)(ge)改革政策，全面(mian)推(tui)開城市公立醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)藥(yao)價(jia)格(ge)(ge)改革，建立醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)格(ge)(ge)區域協調制度。（國(guo)家(jia)發展改革委、國(guo)家(jia)衛生計(ji)生委、人力資源社(she)會保(bao)障(zhang)部、國(guo)家(jia)中醫(yi)(yi)藥(yao)局負責）

27.全(quan)面落實(shi)政府對符合區域衛(wei)生(sheng)規劃的(de)(de)公立(li)醫(yi)院的(de)(de)投入政策，推動建立(li)公立(li)醫(yi)院由(you)服(fu)務(wu)收費和(he)政府補(bu)(bu)助兩個(ge)渠道補(bu)(bu)償的(de)(de)新機制。逐步償還和(he)化解符合條件的(de)(de)公立(li)醫(yi)院長期債務(wu)。（財政部(bu)、國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、國家中醫(yi)藥局、國家發展改(gai)革委負責）

28.推進現代醫(yi)院管理(li)制度建(jian)設，綜(zong)合醫(yi)改試(shi)(shi)點(dian)省份要(yao)選擇(ze)部分地級及以上城市開(kai)(kai)展(zhan)試(shi)(shi)點(dian)，初步建(jian)立決策、執行、監督相(xiang)(xiang)互協調(diao)、相(xiang)(xiang)互制衡、相(xiang)(xiang)互促進的管理(li)體(ti)制和治理(li)機制。開(kai)(kai)展(zhan)制定(ding)公立醫(yi)院章(zhang)程試(shi)(shi)點(dian)。（國(guo)家(jia)衛生計生委、財政部、人力資源社(she)會保障部、中央(yang)編辦負責）

29.開展公立醫院薪酬(chou)制度(du)改革試點工作(zuo)，及時總(zong)結(jie)試點經驗，著手制訂(ding)適(shi)應醫療行業特(te)點的人事薪酬(chou)制度(du)相關指導(dao)性文件(jian)。（人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wei)生計生委、國家中(zhong)醫藥局(ju)負責）

30.各省(sheng)（區(qu)、市(shi)）設定(ding)年度醫(yi)療(liao)費用增長控制目標，2017年，全國公立醫(yi)院醫(yi)療(liao)費用平(ping)均增長幅度控制在10%以下(xia)。定(ding)期公布各省(sheng)（區(qu)、市(shi)）主要監測指標排(pai)序(xu)情況。（國家衛生計生委、財政部(bu)、國家中醫(yi)藥局負責(ze)）

31.完成城(cheng)鄉居民基(ji)本醫(yi)保(bao)(bao)制(zhi)度整合，實行(xing)覆蓋范(fan)圍、籌(chou)資政策(ce)、保(bao)(bao)障待遇、醫(yi)保(bao)(bao)目錄、定點(dian)管理(li)(li)、基(ji)金管理(li)(li)“六統一”政策(ce)。理(li)(li)順管理(li)(li)體制(zhi)，可開展設立(li)醫(yi)保(bao)(bao)基(ji)金管理(li)(li)中心試點(dian)，承擔基(ji)金支付和(he)(he)管理(li)(li)，藥品采購和(he)(he)費用(yong)結算(suan)，醫(yi)保(bao)(bao)支付標準(zhun)談判，定點(dian)機構的(de)協(xie)議管理(li)(li)和(he)(he)結算(suan)等職能。完善(shan)大病保(bao)(bao)險制(zhi)度，采取(qu)降低起付線、提(ti)(ti)高報(bao)銷比例、合理(li)(li)確定合規醫(yi)療(liao)費用(yong)范(fan)圍等措施(shi)，提(ti)(ti)高大病保(bao)(bao)險對困難群眾支付的(de)精(jing)準(zhun)性。（人力(li)資源社會保(bao)(bao)障部(bu)、國家衛(wei)生計生委、保(bao)(bao)監(jian)會分別(bie)負(fu)責，財政部(bu)參與）

32.城(cheng)鄉(xiang)居民醫(yi)保(bao)財政(zheng)補(bu)助由每人(ren)每年420元提高到450元，同步(bu)提高個(ge)人(ren)繳費(fei)標(biao)準，擴大用藥(yao)保(bao)障范圍。（財政(zheng)部、人(ren)力(li)資源(yuan)社會保(bao)障部、國家衛生計生委分別負責(ze)）

33.全(quan)面推進建立以按(an)(an)病(bing)種(zhong)付(fu)(fu)(fu)費為主的多(duo)元復合(he)型醫保支(zhi)付(fu)(fu)(fu)方(fang)式。國(guo)家(jia)選擇部(bu)分(fen)地區(qu)(qu)開展按(an)(an)疾病(bing)診斷相關分(fen)組（DRGs）付(fu)(fu)(fu)費試點，鼓勵(li)其他地方(fang)積極(ji)探(tan)索。指導(dao)各地完善按(an)(an)病(bing)種(zhong)、按(an)(an)人頭、按(an)(an)床日等(deng)多(duo)種(zhong)付(fu)(fu)(fu)費方(fang)式。綜合(he)醫改試點省份要選擇1—2個地市(shi)全(quan)面實(shi)施醫保支(zhi)付(fu)(fu)(fu)方(fang)式改革，覆蓋區(qu)(qu)域內所有(you)醫療機構(gou)和(he)所有(you)醫療服務(wu)，大幅減少按(an)(an)項(xiang)目付(fu)(fu)(fu)費的比例。（人力資源社會保障部(bu)、國(guo)家(jia)衛(wei)生計生委(wei)、財政(zheng)部(bu)共同負責）

34.推(tui)進按病(bing)種收費工作，2017年(nian)年(nian)底前所(suo)有城市實行按病(bing)種收費的病(bing)種不少于100個。（國家(jia)發展改革委、國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、人(ren)力(li)資源社會保障部(bu)、國家(jia)中醫藥局(ju)、財政部(bu)負(fu)責）

35.開(kai)展醫(yi)(yi)保(bao)(bao)藥品(pin)支付(fu)標準試點，探(tan)索制訂醫(yi)(yi)療服務醫(yi)(yi)保(bao)(bao)支付(fu)標準。在全(quan)國(guo)推進醫(yi)(yi)保(bao)(bao)信(xin)息聯網，實(shi)現符合轉(zhuan)診規定的異地就醫(yi)(yi)住院費用(yong)直接結算。（人力資源社會保(bao)(bao)障部、國(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委分別負(fu)責）

36.制訂200個左右(you)臨床路徑(jing)(jing)，總數達1200個左右(you)，制訂100個左右(you)中醫臨床路徑(jing)(jing)。（國(guo)家衛生計生委(wei)、國(guo)家中醫藥局分別負責）

37.推動落實民(min)政部(bu)(bu)等(deng)部(bu)(bu)門《關于進一步加(jia)強醫療救助與(yu)城鄉居(ju)民(min)大(da)病(bing)保(bao)險(xian)有效銜接的通知》，增強保(bao)障(zhang)合力。（民(min)政部(bu)(bu)、人力資源社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)部(bu)(bu)、國(guo)家衛(wei)生計生委、保(bao)監會(hui)、國(guo)務院扶(fu)貧(pin)辦、財政部(bu)(bu)負(fu)責）

38.將(jiang)商業健康保(bao)險個人所得稅試(shi)點(dian)政(zheng)策推廣至全國(guo)實施。（財(cai)政(zheng)部、稅務總局、保(bao)監會負責）

39.總結經驗，按照政府購買服務有關規定，支持商業保險機(ji)構等社會力(li)量(liang)參與醫(yi)保經辦(ban)。（人力(li)資源社會保障部、國(guo)家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、保監會負責）

40.深入(ru)實(shi)施健康扶(fu)貧(pin)工程，努力(li)解決農村貧(pin)困(kun)人(ren)口因(yin)(yin)病(bing)致貧(pin)、因(yin)(yin)病(bing)返貧(pin)問題(ti)。（國(guo)(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、國(guo)(guo)務院扶(fu)貧(pin)辦、國(guo)(guo)家(jia)發展改(gai)革委、民政部、財政部、人(ren)力(li)資源社會保障部、保監會、國(guo)(guo)家(jia)中(zhong)醫(yi)藥局、中(zhong)央軍委后勤保障部衛生(sheng)局負責）

41.推進精準康復服(fu)(fu)務行動，為困難殘(can)疾(ji)人(ren)提供(gong)基(ji)本康復服(fu)(fu)務。（中國(guo)殘(can)聯(lian)、國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委、財(cai)政部負責）

42.推動開展長期護(hu)理保險試點。（人(ren)力資(zi)源社會保障部、國(guo)家衛(wei)生計生委、民政部、財(cai)政部、保監(jian)會負責）

43.貫徹落(luo)實(shi)《國(guo)務院辦公廳關于進一步改革完善藥品生(sheng)產(chan)流(liu)通使用政策的若干意見》（國(guo)辦發〔2017〕13號(hao)），各省（區、市）2017年6月底前(qian)出臺本地區具體實(shi)施方案，及時制訂細化相(xiang)關政策措施。（國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、食(shi)品藥品監管總局、工業和信息化部(bu)、商務部(bu)、國(guo)家發展改革委(wei)、人(ren)力資源(yuan)社會保障(zhang)部(bu)分別負責）

44.加(jia)快推(tui)進(jin)仿制藥(yao)質(zhi)量和療(liao)效一致性評價。開(kai)展藥(yao)品(pin)上市(shi)許可持有人制度試點(dian)工作。（食(shi)品(pin)藥(yao)品(pin)監管(guan)總局負責(ze)）

45.進一步(bu)擴大短缺(que)藥品定點生(sheng)產范圍，支(zhi)持建設(she)小品種藥品集(ji)中(zhong)生(sheng)產基地。建立健全短缺(que)藥品監測預警和(he)分(fen)級應(ying)對體系。（工(gong)業和(he)信息(xi)化部、國家衛生(sheng)計生(sheng)委分(fen)別負責）

46.利(li)用好國(guo)家(jia)藥品(pin)(pin)供應保(bao)障(zhang)綜(zong)合(he)管(guan)理信息(xi)平(ping)臺(tai)，堅持集中(zhong)帶量采(cai)購原則(ze)，推進實(shi)施公立醫(yi)院藥品(pin)(pin)分類采(cai)購，培育集中(zhong)采(cai)購主體，鼓勵跨區域(yu)聯合(he)采(cai)購和(he)專科醫(yi)院開展藥品(pin)(pin)、高(gao)值(zhi)醫(yi)用耗材等聯合(he)采(cai)購。研(yan)究編制高值(zhi)(zhi)醫用耗(hao)材采購統一編碼，綜合醫改試(shi)點(dian)省份(fen)要選擇若干地市開展(zhan)高值(zhi)(zhi)醫用耗(hao)材集中采購試(shi)點(dian)，鼓(gu)勵其他省份(fen)開展(zhan)試(shi)點(dian)。（國(guo)家衛生計生委負責）

47.落實國務院醫(yi)改(gai)辦等單(dan)位《關(guan)于在公立醫(yi)療(liao)機構(gou)藥品采購中推行“兩(liang)票制”的實施意見（試行）》。2017年年底前，綜合醫(yi)改試(shi)點省份和前四批200個公(gong)立醫(yi)院綜合改革(ge)試(shi)點城(cheng)市所有(you)公(gong)立醫(yi)療機構(gou)全(quan)面(mian)執行“兩票制(zhi)”，鼓勵其他地區實(shi)行“兩票制(zhi)”。（國(guo)家衛生計生委(wei)、食品藥品監管(guan)總局(ju)、國(guo)家發(fa)展改革委(wei)、工業和信(xin)息化部(bu)、商務部(bu)、稅務總局(ju)、國(guo)家中醫藥局(ju)、財(cai)政部(bu)負責）

48.推動建立(li)藥品(pin)(pin)出廠(chang)價(jia)格信息可追溯機制。（食品(pin)(pin)藥品(pin)(pin)監管總局、國家發展(zhan)改革委、工業和信息化部、稅務總局、國家衛生(sheng)計生(sheng)委負責(ze)）

49.增加國(guo)家(jia)藥(yao)品(pin)價格談判品(pin)種的(de)數量，做好(hao)價格談判與醫保(bao)等政策的(de)銜接(jie)。（國(guo)家(jia)衛生計(ji)生委、人力資源社會保(bao)障部(bu)負責）

50.試行零售藥(yao)店(dian)分(fen)類分(fen)級(ji)管理，鼓勵(li)連鎖藥(yao)店(dian)發展，探索醫療機構處方信息、醫保(bao)結(jie)算(suan)信息與(yu)藥(yao)品(pin)零售消費(fei)信息互聯互通、實時(shi)共享。（商(shang)務(wu)部、人力資(zi)源社(she)會保(bao)障部、國家衛生計生委、食品(pin)藥(yao)品(pin)監管總局負責）

51.開展基(ji)本(ben)藥物(wu)目錄評估，制(zhi)定(ding)優(you)先(xian)使用國(guo)家基(ji)本(ben)藥物(wu)的激勵(li)政策。（國(guo)家衛生計生委(wei)負責(ze)）

52.選擇部分地區開(kai)展建立醫院(yuan)總藥師制(zhi)度試點。（國家衛生計生委負責(ze)）

53.推進醫保(bao)(bao)智能(neng)監控系統應用，2017年年底前覆蓋大多數統籌地區(qu)，將(jiang)醫保(bao)(bao)對醫療機構的監管向(xiang)醫務人員延伸。（人力資源(yuan)社會(hui)保(bao)(bao)障部、國家(jia)衛生計生委分別負責）

54.加(jia)強(qiang)對非(fei)營利(li)性(xing)社會辦醫(yi)療機構(gou)產權歸屬、財(cai)務運營、資金結余使用等(deng)方(fang)面(mian)的監督管理，加(jia)強(qiang)對營利(li)性(xing)醫(yi)療機構(gou)盈利(li)率(lv)的管控。（國家(jia)衛生計(ji)生委、財(cai)政部負(fu)責(ze)）

55.啟動社會辦(ban)中(zhong)(zhong)醫(yi)試點(dian)，完善(shan)中(zhong)(zhong)醫(yi)診所備(bei)案管理(li)辦(ban)法。（國家(jia)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥局負責）

56.督促各地細化措(cuo)施，按(an)照“允許(xu)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)機構(gou)突破現行事業單位(wei)工資調控(kong)水(shui)平，允許(xu)醫(yi)療(liao)服(fu)務收(shou)入(ru)扣除成本并按(an)規(gui)定(ding)提取各項(xiang)基金后主要用于人(ren)員獎勵”的要求，對醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)機構(gou)單獨制定(ding)績(ji)效工資總量核定(ding)辦法，逐步(bu)提高診療(liao)費、護(hu)理費、手(shou)術費等醫(yi)療(liao)服(fu)務收(shou)入(ru)在醫(yi)院總收(shou)入(ru)中的比例(li)。保護(hu)和(he)調動(dong)醫(yi)務人(ren)員積極性。（人(ren)力資源社會保障部、財政部、國家衛(wei)生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委分(fen)別負責）

57.培(pei)養全科(ke)醫生(sheng)2.5萬名(ming)以上(shang)。繼(ji)續(xu)實施農(nong)村訂單定向醫學生(sheng)免費培(pei)養工作(zuo)，為(wei)中西部(bu)地區(qu)招收培(pei)養5000名(ming)左右本科(ke)免費醫學生(sheng)。繼(ji)續(xu)組(zu)織實施全科(ke)醫生(sheng)特崗計劃。新增7萬名(ming)左右醫師(shi)參加住(zhu)院醫師(shi)規范化培(pei)訓。推進專科(ke)醫師(shi)規范化培(pei)訓制(zhi)度試(shi)點(dian)。加快健康產業發展相關人才培(pei)養。（國(guo)(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、人力資(zi)源社會保障部(bu)、財政部(bu)、教育部(bu)、國(guo)(guo)家(jia)中醫藥局負責）

58.人均基(ji)本公(gong)共衛生(sheng)服務經費財政補助(zhu)標準提高到50元。加強(qiang)疾病預防體系和(he)慢性病防控體系建設。做(zuo)好(hao)健(jian)康促進。（財政部、國家(jia)發展改革(ge)委(wei)、國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)分別負責）

59.優化基層(ceng)醫療衛生(sheng)機構中高級(ji)崗(gang)位比例。進一步改革完善基層(ceng)衛生(sheng)職稱(cheng)評審(shen)工作(zuo)。（人力資源社(she)會(hui)保障部、國家衛生(sheng)計生(sheng)委負責(ze)）

60.落實處方點(dian)評等(deng)制度(du)。指導(dao)地(di)方對輔助性、營養性等(deng)高價藥(yao)品列出具體清單，實施重點(dian)監控(kong)。（國家(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委(wei)、國家(jia)中醫藥(yao)局負責）

61.逐步完善省、市、縣人口(kou)健康(kang)信(xin)息(xi)平臺(tai)，2017年實現國(guo)家(jia)和省級人口(kou)健康(kang)信(xin)息(xi)平臺(tai)互(hu)聯互(hu)通。抓好健康(kang)醫(yi)(yi)療大數據中心與產(chan)業(ye)園建設國(guo)家(jia)試點工作。加快(kuai)推進病(bing)案(an)書寫規范、疾病(bing)分(fen)類編碼(ma)(ma)、手術(shu)操作編碼(ma)(ma)、醫(yi)(yi)學(xue)名(ming)詞術(shu)語(yu)等(deng)相關(guan)規范和標(biao)準的統一。（國(guo)家(jia)衛生計生委、工業(ye)和信(xin)息(xi)化(hua)部、國(guo)家(jia)發(fa)展(zhan)改革委、財(cai)政部、國(guo)家(jia)中醫(yi)(yi)藥(yao)局負責）

62.以(yi)國(guo)家臨床醫(yi)學(xue)研(yan)(yan)究(jiu)中(zhong)心為依托，提升基層(ceng)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構的診療(liao)(liao)技術水平和(he)服務能力，推進“精準對(dui)接”健康醫(yi)療(liao)(liao)科技幫扶(fu)機(ji)制建(jian)設。開展(zhan)深化醫(yi)改支撐(cheng)性(xing)重大(da)課(ke)題研(yan)(yan)究(jiu)。（科技部、國(guo)家衛(wei)生計生委(wei)、中(zhong)央軍(jun)委(wei)后勤保障(zhang)部衛(wei)生局負責）

63.指導京津冀地區協同(tong)開(kai)展(zhan)醫療機(ji)構、醫師和護士(shi)電子證照試點工作(zuo)，2017年在全國(guo)所有省(sheng)份開(kai)展(zhan)試點。（國(guo)家衛生計生委(wei)負責(ze)）

64.繼續推(tui)動國家級醫(yi)養結(jie)合(he)試(shi)點(dian)工作(zuo)，推(tui)進(jin)社區居家層面醫(yi)養結(jie)合(he)。啟動中醫(yi)藥(yao)健(jian)康養老工作(zuo)。推(tui)動健(jian)康和相關(guan)行業融合(he)發展，推(tui)進(jin)健(jian)康醫(yi)療旅游示范基地建設。（國家衛生計生委、民政部、國家發展改(gai)革(ge)委、國家中醫(yi)藥(yao)局(ju)、財政部負責）

65.繼(ji)續開展改善醫療服務(wu)行動計劃(hua)。構建(jian)和諧醫患關系(xi)。（國家衛生計生委、國家中醫藥局(ju)負(fu)責(ze)）

66.推動(dong)各地由黨委和政府主(zhu)要負(fu)責同(tong)志或(huo)一(yi)位主(zhu)要負(fu)責同(tong)志擔(dan)任醫改領導(dao)小組(zu)組(zu)長，充分(fen)發揮醫改領導(dao)小組(zu)的統籌協調作(zuo)用。（國務院醫改辦負(fu)責）

67.建立(li)將醫改納入(ru)對地方政府的(de)考(kao)核(he)要求(qiu)(qiu)等約束機制(zhi)。明(ming)確地方各級(ji)政府、各有關部(bu)門責任，把責任壓實、要求(qiu)(qiu)提實、考(kao)核(he)抓實，建立(li)醫改任務臺賬(zhang)，加強改革監測和(he)定期通(tong)報。（地方各級(ji)人民政府負責）

68.積(ji)(ji)極總(zong)結(jie)推廣各地醫(yi)改(gai)成功經驗。綜合(he)醫(yi)改(gai)試點省份要發(fa)揮示范帶動(dong)作(zuo)用(yong)，為(wei)全局改(gai)革積(ji)(ji)累經驗。適時增(zeng)加(jia)綜合(he)醫(yi)改(gai)試點省份數量。（國務(wu)院醫(yi)改(gai)辦負責(ze)）

69.加(jia)(jia)強(qiang)醫(yi)改(gai)(gai)宣傳(chuan)引導(dao)。堅(jian)持正確的(de)輿論導(dao)向，加(jia)(jia)強(qiang)醫(yi)改(gai)(gai)正面宣傳(chuan)，做好重要政策文件解(jie)讀。加(jia)(jia)大醫(yi)改(gai)(gai)培訓力度(du)，對(dui)政府(fu)相(xiang)關部(bu)門、醫(yi)改(gai)(gai)辦(ban)及公立醫(yi)院管理(li)人員等進行全員培訓。（國務院醫(yi)改(gai)(gai)辦(ban)、中央宣傳(chuan)部(bu)、中央網信辦(ban)負(fu)責）

70.加強醫改(gai)(gai)督(du)查評(ping)(ping)估。對(dui)中(zhong)(zhong)(zhong)共中(zhong)(zhong)(zhong)央辦(ban)(ban)公(gong)(gong)廳(ting)、國(guo)(guo)務(wu)院(yuan)(yuan)辦(ban)(ban)公(gong)(gong)廳(ting)轉發(fa)《國(guo)(guo)務(wu)院(yuan)(yuan)深化醫藥(yao)(yao)衛生體制改(gai)(gai)革(ge)領導小組關于進一步推廣深化醫藥(yao)(yao)衛生體制改(gai)(gai)革(ge)經驗的若干意見(jian)》、國(guo)(guo)務(wu)院(yuan)(yuan)醫改(gai)(gai)辦(ban)(ban)等單位《關于在公(gong)(gong)立(li)醫療機構(gou)藥(yao)(yao)品采(cai)購中(zhong)(zhong)(zhong)推行(xing)“兩票(piao)制”的實施意見(jian)（試(shi)行(xing)）》落實情況(kuang)進行(xing)專項督(du)查。對(dui)綜合醫改(gai)(gai)試(shi)點省(sheng)份(fen)改(gai)(gai)革(ge)情況(kuang)進行(xing)評(ping)(ping)估，組織開展分級診療中(zhong)(zhong)(zhong)期評(ping)(ping)估、城市和縣級公(gong)(gong)立(li)醫院(yuan)(yuan)綜合改(gai)(gai)革(ge)效果評(ping)(ping)價考核工作。（國(guo)(guo)務(wu)院(yuan)(yuan)醫改(gai)(gai)辦(ban)(ban)負責(ze)）