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人民日報：醫療最難的永遠不是技術！
2021.01.04
導語
在醫(yi)療決策中，最難的(de)永遠不是技術，而是心(xin)靈默契。患(huan)者多一分(fen)信任，醫(yi)生就(jiu)會多一分(fen)冒(mao)險(xian)的(de)勇氣；患(huan)者多一分(fen)懷疑，醫(yi)生就(jiu)會多一分(fen)退避的(de)顧慮。
最(zui)近，一(yi)位(wei)援疆醫(yi)生(sheng)講述了自己的故(gu)事(shi)(shi)：一(yi)天夜里，他接診了一(yi)名遭(zao)遇(yu)車禍的病人，肝臟(zang)破(po)(po)裂(lie)，生(sheng)命垂(chui)危。雖經全(quan)力搶救，病人終因失血過多而死(si)亡。當醫(yi)生(sheng)告訴家屬這(zhe)個(ge)壞消息(xi)后(hou)(hou)，家屬不僅(jin)沒(mei)有責怪醫(yi)生(sheng)，反(fan)而向醫(yi)生(sheng)道謝(xie)，然后(hou)(hou)要求把切下的破(po)(po)碎肝臟(zang)帶(dai)回去，和死(si)者一(yi)起埋葬。喪事(shi)(shi)辦完(wan)后(hou)(hou)，家屬又來到醫(yi)院(yuan)結清所有費用(yong)。此(ci)舉令(ling)這(zhe)位(wei)醫(yi)生(sheng)十分感動。從此(ci)，每當遇(yu)到危重患者，他都沒(mei)有后(hou)(hou)顧之(zhi)憂(you)，總是愿意冒(mao)險一(yi)搏。
醫(yi)學(xue)是一門不確定的(de)科(ke)學(xue)，生(sheng)(sheng)(sheng)與死，只有(you)概(gai)率，沒有(you)定數。一般來說，風險(xian)(xian)和(he)收(shou)益成(cheng)正比。醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)越是敢冒風險(xian)(xian)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)收(shou)益就越大(da)。如果(guo)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)給予醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)理解和(he)信任，愿(yuan)意跟醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)共擔(dan)風險(xian)(xian)“賭一把”，醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)就會迎“險(xian)(xian)”而上，為患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)贏(ying)得(de)一線生(sheng)(sheng)(sheng)機。
醫生之所(suo)以敢冒風險，既緣于對生命的(de)(de)敬畏，更緣于對人性善良的(de)(de)篤信。從(cong)理(li)論上說(shuo)，所(suo)有的(de)(de)醫生都希望為患者解(jie)除病痛(tong)。當一個(ge)人生命垂危(wei)之時，最希望他活下來的(de)(de)，除了親(qin)人，就是醫生。如(ru)果患者不能(neng)理(li)解(jie)這一點(dian)，就會(hui)傷(shang)害醫生的(de)(de)情感(gan)。
經(jing)過(guo)(guo)精心手術，巨大腫(zhong)瘤被完整切(qie)除。但是，在止血縫合(he)中(zhong)(zhong)，患者(zhe)(zhe)因突發(fa)呼吸心跳驟停死亡。雖然(ran)醫生并沒有(you)過(guo)(guo)錯，但死者(zhe)(zhe)父親還(huan)是把所有(you)怨恨(hen)都發(fa)泄到(dao)醫生身上(shang)，糾(jiu)纏不(bu)止，要求賠償，導(dao)致這位醫生再也無法集中(zhong)(zhong)精力(li)做手術，最終患上(shang)抑郁癥，不(bu)幸跳樓自殺。
類似的事情，令醫(yi)者(zhe)寒(han)心(xin)。如果善心(xin)總(zong)是得不到善報，醫(yi)生自然就會把心(xin)包裹起來，變得冷漠而世故，寧可承認自己無能，放棄(qi)最優治療(liao)方案(an)，也(ye)不愿(yuan)冒一點風險。因為(wei)只有這樣，才能避免“躺(tang)槍(qiang)”。
在醫(yi)患(huan)糾紛頻繁的(de)(de)今天，越來越多的(de)(de)醫(yi)生采取防御性醫(yi)療措施，以求避免糾紛和訴訟。例如，讓病人做多余的(de)(de)檢查、對高(gao)危病人進(jin)行轉診、故意選擇難度(du)低的(de)(de)手術、放(fang)棄風險(xian)大但價(jia)值高(gao)的(de)(de)治療等。顯然，防御性醫(yi)療是(shi)一(yi)種隱(yin)形的(de)(de)“冷暴(bao)力(li)”，使(shi)本已脆弱的(de)(de)醫(yi)患(huan)關系雪上加霜。在這場博弈(yi)中，醫(yi)生未必是(shi)贏家(jia)(jia)，但患(huan)者肯定(ding)是(shi)最大的(de)(de)輸家(jia)(jia)。
醫(yi)(yi)患(huan)是(shi)生命共同體(ti)，惟有(you)信任，才能共贏。在醫(yi)(yi)療(liao)決(jue)策中，最難的永遠(yuan)不是(shi)技術，而是(shi)心靈默契。患(huan)者多一分信任，醫(yi)(yi)生就會多一分冒(mao)險的勇氣(qi)；患(huan)者多一分懷疑，醫(yi)(yi)生就會多一分退避的顧慮。因此(ci)，如果想讓醫(yi)(yi)生為(wei)你(ni)冒(mao)險，就請給(gei)醫(yi)(yi)生一個冒(mao)險的理由吧！
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